在线av 中医骨伤治疗：腰椎间盘隆起症该如何合理使用中医药治疗？
发布日期：2024-08-27 10:12 点击次数：185
腰椎间盘隆起症是指腰椎退行性改变或腰部急慢性毁伤等原因引起椎间盘纤维环突破在线av，髓核隆起，神经根、脊髓或马尾神经被压迫的病症，临床推崇主要为腰痛及下肢发射痛。
腰椎间盘隆起症的致病成分与复发成分纵横交叉，以至于疾病反复发作”，大大缩短了患者的活命质地。脚下，腰椎间盘隆起症的治疗智商诸多，但仍有其不及之处。
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据国际大样本随访商榷报谈称减压固定和会术再手术率达5%-18%，而近几年大热的椎间孔镜技巧的术后翻修时辰昭彰早于传统开遏抑术。致使对于腰椎间盘隆起后重收受的案例报谈和机制商榷越来越多，讲出恭术治疗腰椎间盘隆起症的必要性头陀床疗效仍有待验证。
中医药疗法罢免“举座不雅念、辨证论治”的中医表面体系，个体化治疗腰椎间盘隆起症己得到了较为赋闲的疗效。跟着临床告戒的束缚集会，名老中医对治疗腰椎间盘隆起症的诊治主张与用药律例慢慢各成一片，各有性情。
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归来整理各家数的临证告戒与学术念念想，在中医临床与学术商榷中占有相配迫切的地位，对中医药发展具有迫切的学术价值和永久的意旨。算作中国中医骨伤迫切学术家数之一，其治疗腰椎间盘隆起症等腰腿痛疾病的临床告戒丰富，疗效权贵，更值得深远探索其中奥密。
但基于中药数据的海量性、多维性、主不雅性，光靠东谈主力无法快速、准确地完成数据分析，归来提取临证诊疗重点与处方精髓。而数据挖掘技巧则梗概欺诈数理统计智商和假想机软件，剔除无须的噪声数据，探寻浩大数据中的内在律例，使医者的临证告戒与学术念念想信息化、科学化。
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腰椎间盘隆起症的中医辨证用药律例2109例腰椎间盘隆起症患者中药处方中通盘药物经频数分析，得到的用药频次在前20位药物中，有补虚药(续断、炒杜仲、鹿角、当归、构祀子、巴戟天、石解)、活血化癖药(Cl}l牛膝、怀牛膝、泽兰、红花、金雀根)、祛风湿药(狗脊、稀签草、威灵仙、独活、制川乌、老鹤草)、平肝熄风药(地龙)及收涩药(芡实)。
《素问·上古活泼论》曰:“五八肾气衰，发堕齿稿，七八肝气衰，筋不可动，天癸竭，精少，肾脏衰惫，形骸皆极。”或因风寒干冷之邪阻其经络，或因跌仆闪挫伤其经脉，或因姿势欠妥劳其筋骨。因此，腰椎间盘隆起症患者多属本虚标实。常用补虚药中均触及到气血阴阳四类补药，且多归经于肝、肾经。
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一来考虑到腰椎间盘隆起症患者久病易伤及气血阴阳，多有两类及两类以上的虚损，故常采纳多类别的补虚药，如石解配伍巴戟天;二来活血化癖药与祛风湿药的使用容易毁伤浩气，故常相宜配伍补虚药以顾护浩气，如制川乌配伍构祀子;三来因其病位场地采纳入肝、肾经的补虚药，使药效得其所施，使筋骨得其所养，如巴戟天、鹿角。
据探望，腰椎间盘隆起症检出率占前3位的奇迹是重膂力奇迹者、驾驶员、老到，即重膂力奇迹者与坐位奇迹者。前者永远弯腰劳顿或腰部过度负重，易毁伤椎间盘导致髓核隆起，此后者需永劫辰处于坐位姿势，使脊柱的承受力比站位加多2倍以上，更易磨损纤维环。毁伤经过中，离经之血疲阻腰间，气不得以行，癖不得以散，水不得以利。
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川牛膝、怀牛膝、泽兰、红花、金雀根性味多辛、多苦，辛以行散为功，苦以燥湿为用，故这类药物多能行气行血，兼顾利水。依照患者的症状推崇和病史性情来看，可将风湿痹阻证再细分为风寒湿痹证与干冷痹阻证，故张老在不同证型中聘任使用祛风寒湿药、祛风干冷药有所侧重，而久病体虚者常肝肾不及，筋骨失养，故采纳祛风湿强筋骨药以扶正黜邪。
常常使用到的祛风湿药均遮掩了以下三种:祛风寒湿药:威灵仙、独活、制川乌;祛风干冷药:稀签草、老鹤草;祛风湿强筋骨药:狗脊。威灵仙性猛善走，尤治风邪偏盛者;独活善走下，专治寒湿凝滞下部者;制川乌性热散寒，善治寒邪偏盛者。祛风、燥湿、祛寒三管都下，可用于治疗风寒湿邪引起的肢体痛楚、要津不利。
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比较而言，祛风干冷药则性味偏寒，比如稀签草配伍老鹤草，可共奏清干冷、通经络之功，这是在诸多聘任中的临证好用之药。而狗脊等祛风湿强筋骨药既能祛以外邪，又能扶握浩气，尤适用于肝肾亏虚兼有风寒湿邪之本虚标实者。
哥也色中文地龙性寒，可配伍稀签草、老鹤草等祛风干冷药，清解宿于腰间之热邪;又可因其走窜之性，可配伍川牛膝等活血化癖药，增强祛癖之力，减弱癖阻端倪引起的肢体麻痹感。因芡实性味甘涩，善敛迹固涩，可配伍石解等补阴药，助精气补而能敛。怀牛膝能行能补，既能活血祛癖又能补肝肾、强筋骨。
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续断入肝、肾经，助怀牛膝增强补益之力;泽兰利水消肿，协同怀牛膝以活血化癖。怀牛膝苦寒，引诸药下行至下焦，以行药力。独活、川牛膝均入肾经，性善下行，前者指引下部之风寒湿邪，后者疏泄下部之血疲，善治癖血与淫邪共滞下部之病痛。
地龙、川牛膝二药合用，宅心有三:其一，川牛膝疏利降泄经络之凝癖，地龙其性走窜，善通行经络，地龙助川牛膝增强活血之功;其二:“血不利则为水。”血癖则水停，水停则血癖，而川牛膝、地龙均能活血、利水，体现“血水同治”的表面;其三，腰椎间盘隆起症所以腰痛及下肢发射痛为主要推崇，川牛膝、地龙均性善下行，更利于药效直达病所。
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炒杜仲、狗脊均入肝、’肾经，二药合用，更能填补肝肾之虚、筋骨之弱;其性味均甘温，甘能补能缓，温能散能通，一滑一补，标本同治。当归甘温质润，养血补血，以资肝血与肾精;辛温通行，活血化癖，以助新血化生。配伍炒杜仲、狗脊，精血充盈，筋骨便得以润养。构祀子功偏津润肝肾之阴，炒杜仲、狗脊功偏温补肝肾之阳，三药合用，阴阳共补。
稀签草其性苦寒，狗脊其性苦温，二药合用，既能加强燥湿之效，又能中庸两边的寒热之性。狗脊祛风湿之余尚有补肝肾之效，在祛邪之中寓以补益之功，使祛邪不伤正。湿为阴邪，易致经络血行不畅，配伍续断辛温以行血;稀签草、狗脊终究属祛风湿药，其温补之力不如补益之品，需配伍续断甘温以增益。
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自拟基础方分析川牛膝、怀牛膝、泽兰、巴戟天、地龙、芡实、制川乌、红花方解:本方主治气滞血疲证。腰脊受损，督脉经气欠亨，血行不畅，故推崇为腰脊强痛，肢体麻痹。正如《素问·骨空言篇》所言:“督脉为病，脊强反折。”此时寒邪更易趁虚滋扰，血受寒愈凝，气受寒愈滞，而督脉不可相易全身阳经经气抵保暖邪，正虚邪更盛，痛不可忍。治以活血化疲、温补阳气。
本方中川牛膝引疲下行，怀牛膝祛癖通经，为君药。红花通利血脉以止痛，泽兰活血祛癖以消肿，巴戟天、制川乌散寒温阳以通络，共为臣药。佐以地龙引药入经络。方中诸药活血散寒之时易毁伤浩气，芡实入脾、肾经，常可顾护先后天之精，亦为佐药。:川牛膝、狗脊、稀签草、鹿角、独活、苍术、金雀根、威灵仙、老鹤草方解:本方主治风湿痹阻证。
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风寒湿三邪可与体内阴阳消除，痹阻经络，或成风干冷痹，推崇为痛处有热感，遇热痛增;或成风寒湿痹，推崇为腰腿冷痛重着，受寒痛增。治以祛风胜湿、通经活络。本方中苍术性味繁难温，善祛经络肢体之风寒湿邪，为君药。故用川牛膝活血化癖通络，金雀根活血通脉，两药走而能补，共为臣药。
风寒湿痹时配伍独活以行下焦，配伍威灵仙以通十二脉;风干冷痹时配伍老鹤草以通经络，配伍稀签草以利要津。邪之所凑，其气必虚，故佐以多情血肉之品—鹿角，补气血，壮，肾阳。:怀牛膝、狗脊、续断、炒杜仲、构祀子、当归方解:本方主治肝肾亏虚证。肝经循经腰脊与下肤，筋为肝所主。
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肝经虚衰，筋涩无以润养。肾经循腰，骨为肾所主。肾经亏虚，骨弱无以充填。故推崇为腰脊痛楚，下肢麻痹，致使二便不关。
治以补肝益肾、强筋健骨。本方中续断、炒杜仲温补肝肾之阳，构祀子、怀牛膝津润肝肾之阴，共为君药。臣药用当归温补肝血，狗脊固摄肾精，使肝血与肾精相互生息、相互转化。
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强调辨清病因主次腰椎间盘隆起症的诊治难点在于辨清病因主次。引起腰椎间盘隆起症的原因不过乎血癖、淫邪、体虚，但本体上并非浮浅地由单一成分致其发病，多因两种致使两种以上的致病成分杂而合至。
以为后生患者奇迹强度大，易发生急性毁伤，多属气滞血癖，而中老年患者常在体虚的基础上感受淫邪，据此将腰椎问盘隆起症辨为三证:气滞血疲证、风湿痹阻证及肝肾亏虚证。部分患者常可有跌扑闪挫病史，离经之血疲积腰脊。若遇寒邪，气机封锁，癖血凝结，累及臀膝部，痛楚更加昭彰，此为气滞血癖。
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风为阳邪，其性开泄，易携寒、湿、热邪滋扰体表。早期患者仅略感痛楚不适，尤在天气好转时症状减弱。若恰逢浩气软弱，不可御邪，留滞于体内的淫邪循经走络，经络欠亨而痛，此为风湿痹阻。
《素问·脉要精微论》曰:“腰者，肾之府，转摇不可，肾将惫矣。”一般而言，腰椎间盘隆起症患者正处于当然的肝肾败落阶段，致肝血肾精不及，筋骨无以濡养，故发为痛楚，此为肝肾亏虚。东谈主体浩气虚惫之时淫邪更易滋扰机体，或遇寒邪而凝滞血脉，或遇热邪而煎灼津液，或遇湿邪而窒碍气机。
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气滞、血癖、痰凝合而不散，其痛愈烈。故以上三证病因有主有次，但又相互零散，此时厘清主次，故意于辅导临床用药。气滞血疲证患者痛有定处，且多有腰部外伤史;风湿痹阻证患者症状多随天气而改革，也可有体虚的推崇:肝肾亏虚证患者多有腰膝酸软无力，伴有淫邪作祟的推崇。
主因决定治则，次因影响加减。消除患者主诉、病史性情、舌脉象等四诊信息，明确血疲、淫邪、体虚何为主因，何为次因。如斯对因施治技艺作念到一扫而空。
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补行兼施通经活络据临床不雅察，经张老诊治的腰椎间盘隆起症患者常常历久不愈，久病缠身。从气血津液论，患者耗气伤津，精气无法鞭策血液初始，津液亦无法化生新血，导致血疲与血虚并存;从脏腑论，虽肝病多实，但久病失养，亦可见肝阴、肝血的不及，加上肾病多虚，水不涵木，最终肝肾俱虚。
从经络论，腰椎间盘隆起症可定位于足少阴肾经，肾经气血腐朽，虚滞欠亨，则存在腰腿痛楚、酸软无力等虚实搀杂的推崇。基于本虚标实的病性性情，临证用药重在补行兼施。一来善用辛甘温之药:辛甘散中有补，辛温发散温通，甘温补中有通，起到补而不滞、行而不伤的效力。
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比如当归，性味辛甘温，辛能活血，甘能养血，温能散寒，单味药即能行能补，凡血癖、血虚兼寒凝者均稳健。二来多药配伍，通补并重。中枢药对:狗脊、炒杜仲与红花。药对中红花活血化癖，狗脊祛风胜湿，二药合用，肃清血癖与风湿之邪;狗脊补益肝肾，炒杜仲矫健筋骨，二药合用，补养之功倍增。
三药兼用，既能行散血癖与淫邪，又能填补肝肾之虚。经络病证常分实虚，前者指病邪侵袭经络，致筋骨痛楚麻痹、屈伸不利，后者指气血亏虚不可濡养经络，致筋脉萎软、麻痹不仁。
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对此，辨清虚实，予行散通络或补益通络之法。可单用或兼用祛风胜湿、活血行气等行散通络法，如独活、制川乌，或补精填髓、养血益气等补益通络法。
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